My Health F1rst: Πώς λειτουργεί η νοσοκομειακή κάλυψη στην πράξη

Η νοσοκομειακή περίθαλψη αφορά συχνά καταστάσεις που δεν μπορούμε να προβλέψουμε ή να εντάξουμε στον καθημερινό μας προγραμματισμό. Ένα πρόβλημα υγείας, μικρό ή σοβαρότερο, μπορεί να εμφανιστεί απρόοπτα και μέσα σε λίγες ώρες να ανατρέψει όσα θεωρούσαμε δεδομένα. Σε μια τέτοια συγκυρία, κανείς δεν θέλει να επιβαρύνεται επιπλέον με την αναζήτηση πληροφοριών, την κατανόηση σύνθετων διαδικασιών ή την αβεβαιότητα για όσα περιλαμβάνει το ασφαλιστικό του πρόγραμμα.

Η πραγματική αξία μιας νοσοκομειακής ασφάλισης αποκαλύπτεται ακριβώς όταν οι συνθήκες γίνονται δύσκολες. Η γνώση, από πριν, των διαθέσιμων επιλογών, των ενεργειών που απαιτούνται και του τρόπου με τον οποίο τίθεται σε ισχύ η κάλυψη προσφέρει πάνω απ’ όλα αίσθημα ανακούφισης.

Με αυτή τη φιλοσοφία δημιουργήθηκε το My Health F1rst της Eurolife FFH. Πρόκειται για πρόγραμμα νοσοκομειακής περίθαλψης που προσφέρει επιλογή νοσηλευτηρίου και πιο προσιτό ασφάλιστρο*, επιτρέποντας στον ασφαλισμένο να επιλέξει διαφορετική λύση ανάλογα με το πού θέλει να νοσηλευτεί.

Συμβεβλημένα νοσοκομεία και κάλυψη νοσηλείας

Ο ασφαλισμένος συμμετέχει στα έξοδα με το ποσό που αντιστοιχεί στο πρόγραμμά του, δηλαδή 750 ή 1.500 ευρώ. Από εκεί και πέρα, η Eurolife FFH καλύπτει το υπόλοιπο κόστος της νοσηλείας, πάντοτε βάσει των όρων που διέπουν την ασφαλιστική κάλυψη.

Όταν η βασική προτεραιότητα είναι η θεραπεία και η επιστροφή στην υγεία, η συγκεκριμένη διαδικασία είναι σαφής από την αρχή. Παράλληλα, το δίκτυο συμβεβλημένων νοσοκομείων του My Health F1rst έχει επεκταθεί και περιλαμβάνει πλέον το σύνολο των νοσοκομείων του Ομίλου HHG (Υγεία, Υγεία – Μητέρα Μαιευτική/Παιδιατρική, Metropolitan General, Metropolitan Hospital, Creta InterClinic). Με αυτόν τον τρόπο, οι ασφαλισμένοι διαθέτουν περισσότερες εναλλακτικές για τη νοσηλεία τους.

Κάλυψη σε μη συμβεβλημένο ιδιωτικό νοσοκομείο

Η δυνατότητα επιλογής επεκτείνεται και πέρα από το συμβεβλημένο δίκτυο. Σε περίπτωση νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο της Ελλάδας που δεν συμμετέχει στο πρόγραμμα ή σε νοσηλευτήριο του εξωτερικού, ο ασφαλισμένος δικαιούται προκαθορισμένη εφάπαξ οικονομική παροχή.

Το ύψος της παροχής εξαρτάται από το περιστατικό που οδήγησε στη νοσηλεία και προκύπτει αφού αφαιρεθεί η συμμετοχή που προβλέπεται, δηλαδή 750 ή 1.500 ευρώ.

Ο ασφαλισμένος γνωρίζει εκ των προτέρων το ποσό της συγκεκριμένης παροχής, στοιχείο που διαμορφώνει με σαφήνεια το οικονομικό πλαίσιο της νοσηλείας. Η πληρωμή γίνεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι θα υποβληθούν τα απαιτούμενα δικαιολογητικά.

Νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο: οι προβλέψεις του προγράμματος

Υπάρχει ειδική πρόβλεψη και για τις περιπτώσεις κατά τις οποίες η νοσηλεία γίνεται σε δημόσιο νοσοκομείο στην Ελλάδα.

Όταν ο ασφαλισμένος επιβαρύνεται με έξοδα νοσηλείας, το My Health F1rst καλύπτει το 100% των σχετικών δαπανών, σύμφωνα με τους όρους του προγράμματος. Η αποζημίωση καταβάλλεται εκ των υστέρων, μετά την υποβολή στη Eurolife FFH των πρωτότυπων παραστατικών.

Σε περίπτωση που το σύνολο των εξόδων αναλάβει άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός οργανισμός, ο ασφαλισμένος λαμβάνει, αφού αφαιρεθεί η συμμετοχή, το 25% της προβλεπόμενης εφάπαξ οικονομικής παροχής, με ανώτατο ποσό 1.500 ευρώ.

Για απογευματινό χειρουργείο σε δημόσιο νοσοκομείο, η παροχή περιλαμβάνει αφενός το 25% της εφάπαξ παροχής έως 1.500 ευρώ και αφετέρου την κάλυψη του 100% των δαπανών.

Πρόσθετες παροχές πέρα από τη νοσηλεία

Η υποστήριξη για την υγεία δεν περιορίζεται στη διάρκεια παραμονής σε ένα νοσοκομείο. Για τον λόγο αυτό, το My Health F1rst προσφέρει και επιπλέον καλύψεις, οι οποίες ανταποκρίνονται σε διαφορετικές ανάγκες και χρονικές στιγμές.

Στις παροχές περιλαμβάνονται το επίδομα μητρότητας για φυσιολογικό τοκετό ή καισαρική τομή, η κάλυψη εξόδων σε κέντρα αποκατάστασης και αποθεραπείας, η επείγουσα ιατρική συνδρομή εντός και εκτός Ελλάδας, αλλά και ένας δωρεάν προληπτικός έλεγχος υγείας κάθε χρόνο.

Η ανώτατη ευθύνη της εταιρείας ανέρχεται σε 700.000 ευρώ ανά ασφαλιστική περίοδο, για κάθε περιστατικό νοσηλείας και κάθε ασφαλισμένο. Επιπλέον, το ασφάλιστρο μπορεί να μειωθεί μέσω του προγράμματος συνδυαστικών εκπτώσεων EurolifeSYN+.

Όταν ένα πρόβλημα υγείας προκύπτει απρόσμενα, η αξία δεν βρίσκεται μόνο στο ότι υπάρχει ένα ασφαλιστήριο. Καθοριστικό είναι να γνωρίζει ο ασφαλισμένος ποιες δυνατότητες έχει και πώς μπορεί να τις ενεργοποιήσει τη στιγμή που τις χρειάζεται πραγματικά.

*Ισχύει για τα προγράμματα My Health F1rst της Eurolife FFH, σε σχέση με τα προγράμματα Premium Health II, με αντίστοιχο ποσό απαλλαγής και θέση νοσηλείας.