Σε μια χειρουργική επέμβαση για πρώτη φορά, οι γιατροί αντικατέστησαν μια καρδιακή βαλβίδα μέσω μιας μικρής τομής στον αυχένα χρησιμοποιώντας ρομποτική βοήθεια, χωρίς να χρειαστεί να ανοίξουν τον θώρακα.
Η πρωτοποριακή διαδικασία, που πραγματοποιήθηκε στην Κλινική του Κλίβελαντ από τον καρδιοθωρακοχειρουργό Δρ. Marijan Koprivanac, σηματοδοτεί την πρώτη γνωστή κλινική χρήση διατραχηλικής ρομποτικής προσπέλασης για την αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (AVR).
Τέσσερις ασθενείς υποβλήθηκαν στην τεχνική νωρίτερα φέτος και πήραν εξιτήριο μέσα σε λίγες μέρες.
Ένας μάλιστα ξεκίνησε τις προπονήσεις στο γυμναστήριο μόλις μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, σύμφωνα με δελτίο τύπου.
Χωρίς νυστέρι στο στέρνο
«Είμαστε αισιόδοξοι ότι αυτή η στρατηγική θα μπορούσε να αποτελέσει μια σημαντική ανακάλυψη για να γίνουν γνωστά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής AVR χωρίς την πιο μακροχρόνια και επώδυνη ανάρρωση που σχετίζεται με τις τρέχουσες επιλογές», δήλωσε ο Δρ. Κοπριβανάτς.
Η παραδοσιακή AVR συνήθως περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα μέσω στερνοτομής, μια μέθοδος που παρατείνει σημαντικά την ανάρρωση και αυξάνει την μετεγχειρητική δυσφορία.
Λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις όπως η μίνι-στερνοτομή και η δεξιά πρόσθια θωρακοτομή έχουν βοηθήσει στη μείωση του τραύματος, αλλά η διατραχηλική προσέγγιση προχωρά ένα βήμα παραπέρα, εξαλείφοντας εντελώς τις θωρακικές τομές.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ένα ρομποτικό σύστημα που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής κατά μήκος μιας φυσικής πτυχής του λαιμού.
Οι ρομποτικοί βραχίονες επιτρέπουν βελτιωμένη ακρίβεια, οπτικοποίηση και έλεγχο μέσα στον στενό χώρο γύρω από την αορτική βαλβίδα. Μέσω τεσσάρων μικρών τομών, οι χειρουργοί μπορούν να καθαρίσουν την πάσχουσα εγγενή βαλβίδα και να εμφυτεύσουν μια νέα προσθετική.
Η ανάρρωση ήταν αξιοσημείωτα γρήγορη. Και οι τέσσερις ασθενείς ανέφεραν χαμηλά επίπεδα πόνου, τα οποία αντιμετωπίστηκαν κυρίως με ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη. Ένας ασθενής επέστρεψε στις αγροτικές του εργασίες εντός τριών εβδομάδων, ενώ ένας άλλος επέστρεψε στο τρέξιμο μόλις μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.
Τρεις ασθενείς, ηλικίας μεταξύ 60 και 74 ετών, έλαβαν τη βαλβίδα Inspiris Resilia, ενώ ένας έλαβε τη βαλβίδα Perceval L.
Οι περισσότεροι έλαβαν εξιτήριο εντός 3 έως 4 ημερών, αλλά ένας ασθενής, ο οποίος εμφάνισε μετεγχειρητικό καρδιακό αποκλεισμό που απαιτούσε βηματοδότη, έλαβε εξιτήριο την 6η ημέρα.
«Με την εμπειρία, βελτιώνουμε τις τεχνικές — όπως η βέλτιστη τοποθέτηση θυρών και το επίπεδο εισαγωγής βαλβίδας — και γινόμαστε πιο αποτελεσματικοί. Καθώς έχουμε αποδείξει την ασφάλεια της διαδικασίας, η μείωση των χρόνων διασταυρούμενης σύσφιξης είναι ο κύριος στόχος τώρα», είπε.
Προς το παρόν, η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά στην Κλινική του Κλίβελαντ. Ωστόσο, η ομάδα ελπίζει να την τυποποιήσει για χρήση σε άλλα εξειδικευμένα κέντρα.
«Πρόκειται για μια μεγάλη πρόοδο στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία για την αορτική στένωση», δήλωσε ο Δρ. Samir Kapadia, Πρόεδρος Καρδιαγγειακής Ιατρικής στην Κλινική του Κλίβελαντ. «Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προτιμηθεί από τους ασθενείς εάν είναι εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική με άλλες, πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις».
Με τα πολύ δυνατά πρώτα αποτελέσματα και την εμπειρία που διαρκώς αυξάνεται, ο Δρ. Κοπριβανάτς και οι συνεργάτες του πιστεύουν ότι η διατραχηλική ρομποτική AVR θα μπορούσε να επαναπροσδιορίσει τις δυνατότητες στην καρδιοχειρουργική .
